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Table of Contents
1 動機
1.1 前言
1.2 老化三部曲
1.3 怎麼照顧你的父母？
1.4 怎麼照顧你自己？
1.5 功課：找到一個好的老人院
2 台灣老人院分析
2.1 老人院服務參數：安養、養護 、長照（INDEPENDENT, ASSISTED, FULL CARE）
2.2 台灣、美國、中國老人院的比較-- 老化處理
2.2.1 台湾：社工、護士、鐘點工、一對一看護
2.2.2 美國：社工、護士、鐘點工
2.2.3 中國：護士、秘書，鐘點工，沒有社工、一對一看護
2.2.4 高級老人院性價比：台灣、中國、美國
3 台灣老人院比較
4 個別台北老人院調查
4.1 私立雙連安養中心—基督教（商業週刊#1，北海岸三芝）
4.2 私立潤福老人院—淡水
4.3 台北兆如老人院（台北市政府辦，商業週刊TOP 14，近台北動物油）
4.4 至善 02-28832666；台北市仰德大道二段二巷50號 （天主教耕莘醫院）參觀：9~11，2~4
4.5 翠柏新村—汐止（台北內湖）
4.6 基隆八堵博愛家園
4.7 萬里仁愛之家老人院（北海岸）
4.8 長庚養生文化村
4.9 台北文山老人養護中心（台北市政府委託,商業週刊TOP 14）
5 南部
5.1 高雄岡山凈覺養護
5.2 高雄仁愛之家，大寮 (商业周刊TOP 14)
5.3 高雄方舟養護之家
5.4 台南悠然山莊（商业周刊TOP 14，少有外省人）
5.5 台南天壇老人養護中心 （商業周刊TOP 14）
5.6 屏東衛生福利部南區老人之家（商業週刊TOP 14）
6 老人的生活品質—案例分享
6.1 案例背景
6.2 老人生活品質的關鍵
6.3 五個老人院的比較
6.3.1 美國加州 LYTTON HOUSE
6.3.2 上海親和源
6.3.3 台灣高雄岡山凈覺養護院
6.3.4 台灣台北淡水潤福生活館
6.3.5 台灣台北三芝 雙連
6.4 一流老人院- 美國 VS台灣
6.5 最佳組合— 漸進的養護服務配合漸進的老化過程
6.6 後記
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1 動機
1.1 前言
2012夏搬回台灣，得到許多幫助，問題一一解決，十分感恩。其中包括把母親從上海接回台灣，換了兩個老人院，對美、中、台老人院有些了解，將這段經驗寫下，以供分享。
1.2 老化三部曲
1. 黃金期：六、七十歲、身體健康、精力旺盛、跑得動，享受人生，但得開始佈局。
2. 日落期：八十多歲、身體還行，但跑不大動，常去醫院，兒孫一周見一次就不错。
3. 遲暮期：八、九十歲、健康衰退、已經宅起來、最好朋友、護士、醫生都在隔壁，可能吗?
4. 佈局：在黄金时期就得開始準備。例：有合適的老人院嗎？怎麼安排現在的房子？老人院離兒孫、醫院近嗎？若到八十幾歲，一旦有事，措手不及。例，家裡一個人出国，住院、搬家，打破平衡，天下大乱。
1.3 怎麼照顧你的父母？
• 需要: 父母七八十了，服藥、飲食、護理、看病、住院、社交、娛樂、安全諸多需求怎麼滿足？
• 服務: 照顧健康的老人不易，養護生病的老人更難，那裡去找各種非醫療性質的服務？這比居家服務要複雜多了。
1.4 怎麼照顧你自己？
• 再過二三十年，你也是七八十，開始遲鈍起來，可想過怎麼安排自己的各種需要嗎？服藥、飲食、護理、看病、住院、社交、娛樂、安全…
• 你照顧老人時，對他的嘮叨、脾氣能逆來順受、無怨無悔、心平气和嗎？（難哉）
• 可曾易位思考，到自己也七八十，會不會很寂寞，看到兒孫就嘮叨、發脾氣？
• 我們自己怎麼能成為一個易於親近的快樂老人呢？
1.5 功課：找到一個好的老人院
• 老人院不是一個 quick fix，但用心找到一個好的老人院，可以解決大多數日常生活操作的問題。
• 我們的功課是：
- 如果正在照顧老人，現在開始每週看一家，兩個月心裡有底。只是看文章、聽人說是不夠的。
- 如果現在沒有照顧老人，自己也已經五六十，一個月看一個老人院，開始為自己做長期計劃。
2 台灣老人院分析
2.1 老人院服務參數：安養、養護 、長照（independent, assisted, full care）
安養
|
養護
|
長照
| |
條件
|
自理：服药、吃飯、洗澡、如廁
|
不能完全自理
|
臥床
|
房間
|
單人、雙人夫妻
|
多人房 (2,4, 6)
|
多人
|
房間面積
|
7~15坪
|
-
|
-
|
費用（中間值）
|
25,000/月
|
30,000/月
|
33,000/月
|
配藥
|
0~2000/月
|
0
|
0
|
一般服務：
- 老人活動：1~30次/周。老人的身心靈生活品質，心、靈皆可由活動、課程提高。
- 花園：郊區老人院才有花園，但通常交通不便。
- 醫生來老人院門診：每週1~3科 (家醫、心臟、復健、牙)
養護服務：
- 陪同去醫院看病：150元/小時
- 居家服務：150元/小時
- 一對一看護住進老人房間：部份私立老人院允許（公立老人院都不允許）
評估：內政部（優、甲、乙、丙、丁），商業週刊（2013年11月）
| |||
• 語言（外省、本省）：台北的老人院外省人比例常過1/3。
• 安養資格：申請時得能自理（服药、吃飯、走路、洗澡、如廁），若進到老人院以後開始老化，老人院會提供養護服務。
• 一對一看護：少數私立老人院准許僱用一對一看護，并允許看護住進老人房間，還介紹訓練有素的台籍看護（外傭得自己找）。例，潤福、雙連。
• 台北市立老人院分安養、養護、長照三區，不讓看護住進房間。房間無家電，冷氣機、電視等得自己裝。
2.2 台灣、美國、中國老人院的比較-- 老化處理
瓶頸：老人院安養、養護的床位比例為4:1. 瓶頸在老化時怎麼從安養過渡到到養護？
問：養護區已滿，老人院怎麼處理行動日益不便的安養區老人？
問：住在安養區的老人在老化時不能自理，會不被趕出去？
2.2.1 台湾：社工、護士、鐘點工、一對一看護。
- 老人院皆為養老送終，一旦老人能通過評估住進去，就可放心住到往生。
- 一開始安養（生活能自理），後來逐漸不能自理，是常態。
- 有的老人院有輕養區，老人逐步不能自理時可以繼續可住在安養區的單人房，花錢得到需要的服務。家屬和老人院協商解決問題，不會被威脅趕走。
- 等到養護區有空位，住在安養區的老人會優先安排轉到養護區。換言之，若老人等到行動不便時才申請住進養護區，等待期會很長期。
2.2.2 美國：社工、護士、鐘點工。
安養的老人在老化時需搬到養護區，若養護區沒房間就得搬出去等。
2.2.3 中國：護士、秘書，鐘點工，沒有社工、一對一看護。
- 有的老人院在每一棟樓配有秘書，幫助生活上的小事，效果不錯。
- 有的護士嫌煩，會嚇唬老人轉到長照（醫院）。但老人尚能活動時搬進醫院，雖省事，生活品質卻會劇降，實為不智。同時，醫院沒床位。
2.2.4 高級老人院性價比：台灣、中國、美國
價格/月
(美元)
|
會員費、押金
|
養護服務
|
管理
| |
台灣
|
1,000USD
|
8~23k
|
配藥、陪伴看病（40 USD/天）、醫生來院門診
|
5（制度化、專業、親切、細心）
|
中國
|
600 USD
|
20k
|
個別安排
|
3（得和工作人員搞好關係）
|
美國
|
15,000 USD
|
論件計費：陪同看病（900USD/天
|
5 (如果你能每月付45萬台幣的話)
|
3 台灣老人院比較
潤福
淡水
|
雙連
芝山
|
凈覺
岡山
|
翠柏
汐止
|
長庚
桃園
|
兆如
台北動物園
|
|
床位（坪數）
|
300 (15)
|
200 (8）
|
130 (8)
|
500 (7)
|
500 (15)
|
400（10）
|
等待時間
|
0
|
2年
|
0
|
0
|
0
|
|
單人房
|
270
|
220
|
0
|
300
|
500
|
63、63
|
押金
|
690萬
|
25萬
|
4萬
|
30萬
|
5萬
|
|
安養月費
|
22k
|
26k
|
沒有安養
|
22k
|
25k
|
25k
|
養護月費
|
-
|
31k
|
22k
|
30k
|
沒有養護
|
30k
|
長照月費
|
-
|
36k
|
30k
|
80k (单人)
|
30k
|
|
台北戶籍1年
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Y
|
|
淋浴/澡缸
|
缸（可换）
|
都有？
|
淋浴
|
?
|
?
|
Y
|
1-1看護同房
|
Y
|
Y
|
-
|
N
|
N
|
特批 台傭
|
看護介紹、訓練
|
Y （台傭）
|
Y （台傭）
|
||||
配藥
|
Y
|
N
|
Y
|
500/月
|
N
|
Y
|
每週醫生來訪
|
3
|
3
|
1
|
3
|
？
|
Y
|
陪同就医
|
Y. 150/hr
|
Y (150/hr)
|
Y (free)
|
200/hr
|
No
|
150/hr
|
試住
|
Y
|
Y
|
Y
|
Y
|
||
外省人比率
|
70%
|
20%
|
0
|
30%
|
50%
|
50%
|
花園
|
Y (很小)
|
Y （甚佳）
|
Y
|
Y
|
Y （很大）
|
Y (很小)
|
康樂活動
|
？
|
許多、豐富
|
有一些
|
有一些
|
許多
|
有一些
|
交通 ：
捷運+巴士
|
淡水站，
7分鐘車程
|
淡水站，30
分鐘車程
|
岡山站，30分钟車程
|
內湖站 20分鐘車程
|
-
|
公館，10分鐘車程
|
4 個別台北老人院調查
4.1 私立雙連安養中心—基督教（商業週刊#1，北海岸三芝）
02-2636-5999，新北市三芝區後厝里北勢子22-17 http://www.sleh.org.tw/sleh_about_service_new03_03.html
• 印象：甚佳。依山傍海、人文、服務、建築皆佳。過20年自己也可搬進去
學到：不斷打聽，鍥而不捨，總能找到最好的（參觀翠柏園時一位役男告訴我雙連）
• 環境：花園佳、光亮、房間有山景、海景，老人大學出名、飯OK、服務親切專業。
• 安養：212間。
• 輕度養護：60間，單人房，有分開的餐廳，每人固定位置。
• 重度養護：100人，2-6人一間。
失智：60間，1-1看護。
• 申請：
1. 公立醫院健康檢查（有表格），本人到老人院評估，當場知結果
2. 登記排隊，交5000元定金，可退。
3. 等待：
a. 急迫 10人等待（一有空房馬上搬進）
b. 非急迫 100人等待（有空房時可考慮是否搬）。
• 來訪醫生：家醫、牙醫每週一次。神经內科、精神、皮膚：每月一次。
• 安養費用包括：清潔、洗衣、配藥
• 可雇用鐘點工：推輪椅、陪同看病（150/hr）。
• 可介紹一對一看護住進安養房間，外傭要自己找。個人看護12小时一班。
• 輕養：服務包括配藥、配食、洗澡、巡房。
• 可試住，有訪客住宿（2200元/天）
• 冬天：房間開暖氣，大廳、走廊無暖氣。比台北低3度
• 交通：
(1) 接駁: 淡水捷運出口右轉直走50米到底，車停在街上，沒有站牌：
淡水發車：8,9:30,11:30,14:30, 17,18:30
雙連發車：7:20, 8:30,10:3013:30,16, 18.
(2) 客運：淡水捷运出口右轉30米：860(三芝),862(基隆)，863(金山),874(大湖)。【得告訴司機在雙連老人院下車】
(3) 計程車300元
4.2 私立潤福老人院—淡水
地址: 淡江大學門口，淡水學府路139號Tel 02-26299000 http://www.ruenfu.com.tw
• 印象：甚佳。像旅館，大廳, 護理、圖書館、餐廳、教室都不錯。老人狀甚悠閒，聽說是來試住，紛紛熱情介紹、邀請。
• 學到：台灣有很好的老人院，長庚知名度雖高，而潤福的管理、照顧更勝一籌。
• 住戶：近300間
• 年齡：60-79 1/3， 80-89 1/3， 90+ 1/3。平均85歲。
• 外省人 占70%，軍公教佔 50%以上。
• 醫療: 榮總內科醫生來訪為每週一次，家醫來訪為二周一次。可每次開一個月的藥。
• 每天專車去各醫院，可找陪同 （120元/小時）。看病診所比大醫院好（榮總擠）。
• 看護：健康管理中心 24小時值班。
• 鐘點工、一對一看護均可由健管安排。
• 房間： 共300間. 290間為老人居住， 10為訪客。空房率 5%。
• 設備：電話、小廚房、洗衣機、烘乾機、電視機 (有線電視400/月, 可自己裝wifi)
• 坪數: 15 (271間)、24 (15間)、36 (2間)。比一般老人院房間大一倍。
• 兩棟樓：南北向（12~18層有淡水河景觀），東西向（12~18層有淡水河入海景觀）
• 設備：電梯在中央，離各種服務小於20米（長庚得走100米）。底樓餐廳、教室，一樓Lobby, 二樓健康管理中心、圖書館、咖啡。Wifi Lobby
• 暖氣：每個房間都有暖氣，住戶說很舒服。
• 小花園。
• 試住：可試住7天，一天1800，家屬可同房、或客房（一天1800）
• 費用：生活費 22,000/月, 押金：650萬（15坪，3-11樓），690萬（15坪，12-18樓）
• 每月實際支付：34K （利息約 12k/月: 690 x 0.02 /12 = 12）
• 浴缸換shower：2萬 (一次性)
• 換房間的裝修費：5萬
【押租金】 650~690萬。分四期繳交，解約時無息返還。簽約當天10%、其它分三個月繳。
合約有效期限10年。住滿2年退租，押租金全部退還。
押金由潤泰集團的兩家上市公司擔保。
• 交通車：淡水捷運8:05, 8:45, 9:10, 9:45, 10:10, …, 18:10.
Taxi 110元
【參考】一位 婆婆98歲（高知，曾任中學校長），住了13年，有兩班台傭24小時提供一對一的照顧，老人機家人都滿意。
【註】潤福制度成熟，是台灣最早的現代化養老院（已18年）。可幫助找訓練過的傭人（鐘點、全天）。
【註】台灣老人院有一萬多張床位，住房率70%。但好的老人院一直客滿。潤福是唯一有空房的高級老人院，因為要求700萬的押金（2013年12月，景觀空房有2間，一般空房有20間）
4.3 台北兆如老人院（台北市政府辦，商業週刊top 14，近台北動物油）
http://www.hangan.org/about04.aspx#03
02 8661-6365臺北市文山區政大二街129號
• 印象：明亮、乾淨、社工好、環境好，在半山，外面行人道不錯，在一個高級住宅區。
• 學到：3年優等，難得！台公立老人院也能很好，意外。得一家家細看，不能有成見。
• 共400老人，平均85歲。安養100人，外省人2/3。養護300余，外省人1/3.
• 台北市政府所辦，必須有台北戶籍一年以上。
• 有空房（很難得）
• 社工蕭先生在此工作12年，十分細緻、有耐心，幫助很大。他說現在台北市越來越少了提供公費老人服務。
• 平均年齡85.
• 設備：三棟樓，三個大門，裏面三棟樓相通。第三棟樓旁有花園。
• 用餐：每個老人在餐廳有固定的作為，飯菜端到桌上，不必直接排隊拿菜。
• 配藥：飯後到護理站去要吃藥。
• 醫生：每週家醫醫生來老人院門診。
• 陪伴看醫生：每小时150
• 安养：單人間63，10坪，shower、無家電（冷氣自己裝）。每月30,000元（連伙食費），雙人63.保證金40,000
• 鐘點工居家服務：可安排。
• 外傭、台外傭住進房間：No
• 養護 : 132床、4人一间, 每月30,000元(含伙食費)，保證金50,000
• 長照 : 132床、每人每月服務費35,000元(含伙食)，保證金58,000元
• 活動：每天健康操2pm, 看著DVD一起做.有唱歌、畫畫的你多種活動。基督教團旗、禮拜。
• 交通：捷運動物園公車棕11(副線)，或計程車10分鐘（110元）
4.4 至善
02-28832666；台北市仰德大道二段二巷50號 （天主教耕莘醫院）參觀：9~11，2~4
交通車：8~10:30, 1~4:30, 每半小時一班車
65以上，戶籍在台北市滿一年，無精神病、傳染病，能自我照顧、輕度失能
懇親住宿客房:16床
4.5 翠柏新村—汐止（台北內湖）
02-2645-1001 http://www.egv.org.tw/main/introduce/introduce-b100.php
• 印象：環境不錯，在山上。建築老舊，維修一般，老人看起來很無聊。
• 學到：在人力上省錢的不會好，該院用許多役男，沒有經驗，回答問題前後矛盾。
• 30年歷史，內部有點老舊，老人落寂。口碑不知。
• 服務：分藥 500/月（其他老人院多為免費）
• 醫生：每週一三五有內科、家醫科醫生來院、
• 看病陪同：200元/小時。（問了兩次，得到不同的答覆）
• 吃飯：餐廳就在電梯旁。多元
• 安養：230+ 間。有空房，7.2坪，22000/月，押金6萬
• 養護（半獨立）。正在蓋，2014年初完工
• 常照 (不能動)
Site visit: 在山上，環境不錯，飲水是山泉。可試住。
多元區37間（輕養護），現在無空房。外省人居多。
新式房有2空房（22000），老式房沒空房（19000）
可在高雄公立醫院醫院檢查，到老人院后由護士醫生評估。
交通：從內湖捷運taxi 150. 公車小3 每30分鐘一班。
4.6 基隆八堵博愛家園
電話：(02)2457-9909， 基隆市暖暖區源遠路254號 http://www.nokids.org.tw/facility.php?id=3
• 學到：台灣交通發達，即使基隆的老人院，從台北車站40分鐘可達（臺鐵新竹以北可用悠遊卡）
• 共 182 老人，110單人間 (8 坪)，20雙人間，冷氣、電視得自己裝。（潘兆娟姑媽住在這裡）
• 安養為主，單人房 13000/月，雙人房單住 17000/月
• 輕養（18人）：洗澡、餵飯， 5間， 3人/間
• 工作人員較粗糙。
• 交通：
八堵火车站（臺鐵），計程車100元
台北客運1062在博愛之家下車，走50米（上車在捷運忠孝復興1出口，往右後方走30米到復興路一段左轉，走50米，1062前往金瓜石、瑞芳，15分鐘一班，車程40分鐘）
4.7 萬里仁愛之家老人院（北海岸）
02-24922511 傳真02-24921101 地址：新北市萬里區玉田路61號
http://www.renaifamily.ntpc.gov.tw/_file/1103/SG/29202/D.html
只接受新北市低收入老人。
家內設有一般門診、復健科門診、胸腔科門診、精神科門診，藥局及復健室，並定期接送院民至基隆地區醫院就醫及２４小時急診送醫，且辦理各項衛教講座。
交通：1）台北市：國光公司中崙到金山線，由台北市中崙上車，約五十分鐘左右抵達。2）基隆客運金山-基隆線。
4.8 長庚養生文化村
• 印象：第一印象很好，環境好，在山上，建築新、房間大。但進一步瞭解發現貨物粗糙。
• 學到：知名度高不見得好，老人院亦複如此。
• 老人住房到餐廳超過159米，餐廳過大，對老人不變。
• 為身體健康、充滿活力的老人而設，適合六、七十完全獨立的人類。
• 沒有考慮八、九十生活尚能自理，但行動變慢，開始力不從心的老人。
• 老人雇用鐘點工不方便，屬三不管，時有糾紛，院方不管。
• 身體衰退的老人集中在一區（20間），沒有特別照顧。
4.9 台北文山老人養護中心（台北市政府委託,商業週刊top 14）
台北市文山區興隆路二段95巷8號3樓，02- 8931 1421
http://www.ccfnh.com.tw/article2-2.html
服務對象：
(1) 設籍本市一年以上，年滿六十五歲以上（原住民長者年滿55歲）。
(2) 經機關認定之專業人員評估生活自理能力缺損需他人照顧或需鼻胃管、導尿管護理服務需求者（即中度以上之失能者）。
(3) 本市之低收入戶、中低收入戶及短期緊急安置或專案輔導之個案為先。45床
5 南部
5.1 高雄岡山凈覺養護
• 2
• 學到：硬體、軟體皆佳還不夠，媽住了四個月后，發現兩個問題：
• 多為本省人，言語不通，久之乃感苦悶。
• 室友和媽的個性都強，為冷氣、窗簾開歸而爭執，媽覺受委屈，心理不舒服。
• 養護服務：甚佳。飯菜、藥物送到座位，有人洗衣、幫助洗澡。家醫每週來一次，媽很信賴他。
• 安養 Vs養護：養護對媽還早了一些，她是唯一不做輪椅，每天散步的人。
• 爲什麽住進凈覺？
媽在上海被一個護士威嚇，以為自己不行了，吵著要住進長照的醫院，以能趕快過世。
被嚇唬后，媽的身體是安養（吃飯、洗澡、廁所皆能自理），但心理是養護（害怕一個人住）。所以住進養護是個折中，介於安養、長照顧之間。
搬到高雄凈覺，得到妥善照顧，不再害怕了，社交、私人空間的需求得以浮出。
在看過高雄市區、郊區的6個安養、養護老人院后，凈覺各方面都更勝一籌。
5.2 高雄仁愛之家，大寮 (商业周刊top 14)
電話07-7037380，傳真07-7019819，地址：高雄市大寮區後庄里民順街一號
http://www.khja.org.tw/
安養52床，單人20間已滿、雙人有空。17000元。
養護床316床，2人、4人。輕度27000，重度35000
交通: 高雄捷運大寮+taxi
5.3 高雄方舟養護之家
電話：(07)332-1111
http://www.kch.org.tw/FangJhou/
07-332-1111，高雄市苓雅區成功一路135巷26號
86床
照護對象 : 中風全癱或半癱患者。
長期慢性疾病需要護理、復健照
照護費
(1)可自理或協助個案：27,000元~30,000元／月。
(2)一管加2,000元／月；二管加4,000元／月。
增減管路費用：15天內1,000元；超過15天2,000元。
(3)不滿一個月以單日1,000元~1,200元／日計算，多退少補。
5.4 台南悠然山莊（商业周刊top 14，少有外省人）
06 595 4188，台南市關廟區關新路一段85號
http://www.yuzen.org/index.php
？醫生每週來訪
少有外省人
122房間
安養：30间，已满，5人等待。 11坪，33,800/人 。14坪 37,800/人
養護：2人房 39,800/1人， 3人房35,800， 6人房25,800/1人
交通：高铁+taxi 十几分钟。
环境：荔枝果園，野餐區、登山步道，以及提供長輩認養的菜園、花房、鳥園及魚池等。
每日安排不同長青課程，健身操、香功、賓果、音樂律動、油畫、手工藝、影片欣賞、卡拉OK等，讓長輩藉豊富課程陶冶性靈，拓展人際關係，歡度充實生活。
5.5 台南天壇老人養護中心 （商業周刊top 14）
(06)5800111 臺南市新化區知義里新和庄22號
• 250 床
• 环境：荔枝果園，野餐區、登山步道，以及提供長輩認養的菜園、花房、鳥園及魚池等。每日安排不同長青課程，健身操、香功、賓果、音樂律動、油畫、手工藝、影片欣賞、卡拉OK等，讓長輩藉豊富課程陶冶性靈，拓展人際關係，歡度充實生活。
• 很少外省人，所以没有去看。
5.6 屏東衛生福利部南區老人之家（商業週刊top 14）
這是一家公立老人院，由於外省人少，不是安養院（沒有單身房），所以沒有去看。
6 老人的生活品質—案例分享
6.1 案例背景
家父母30年來住过美國、中國、台灣的四個老人院，我也因此觀察到三個社會、不同層次的老人院。
1. 美國加州 Palo Alto 的 Lytton Garden: 約20年。安養很好，養護不好。
2. 上海親和源: 近一年。Mixed feeling1. 秘書很好、護士、醫院看護不好。
3. 台灣高雄凈覺：近一年。很好，護士、看護、社工、主任都很和善、效率高、有愛心。
4. 2014年一月：母親在台北淡水潤福、台北三芝雙連 各試住2天。母親對二者都滿意。
5. 2014年2月：母親搬进雙連老人院。
6.2 老人生活品質的關鍵
老人的醫療、生活上的照顧是基礎，但完整的生活品质還得包括社區活動、朋友。一般的老人院提供的服務初看上去都是大同小異，但真正的區別在於老人院的文化、信念。
首要問題是老人開心嗎？然後是老人院花了多少心思、努力使得老人開心？
• 老人開心嗎？
六七十歲的老人比八九十歲的老人容易，所以要看八九十歲的老人是否開心。
１. 覺得安全嗎？
２. 能不能常常見到好朋友？
３. 能每天做點喜歡的事情嗎？
• 老人院為老人開心做了什麼？
１. 老人院怎麼處理居民逐漸老化？
２. 有什麼社交、活動、課程能讓不同年齡段、健康狀況的老人參與？
３. 老人容易交到朋友嗎？老人院的氛圍是輕鬆自在還是沉悶無聊？
４. 老人身體不舒服時怎麼處理？有人陪伴關心嗎？
6.3 五個老人院的比較
類別
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老化時的措施
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服務
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社區活動
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費用
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Lytton Garden
（15坪）
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安養、養護、長照
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自理。
搬進養護房得等幾年。
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安養：無
養護：計件收費。
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無
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3000美元/月
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上海親和源
(15坪)
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安養、長照
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無養護
長照得等幾年
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尚可。每棟樓的秘書很好。
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可。用的人不多。
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3000人民幣/月會員卡1,000,000
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高雄岡山凈覺
（8坪/2人）
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養護
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是養護院，無需搬家
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佳。工作人員細心、耐心、有愛心
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可。
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20,000/月
押金2個月
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台北淡水潤福
（15坪）
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安養
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可僱看護住進房間
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甚佳。
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可
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22,000/月
押金6,900,000
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台北三芝雙連
（8坪）
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安養、養護、失智
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可僱看護住進房間
提供漸進的養護服務
有失智專區
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甚佳
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甚佳。
每天多次。
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安養26,000/月，養護31,000.
押金250,000
(14年沒漲價)
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6.3.1 美國加州 Lytton House.
• 小型園區式、林木扶疏，就在Palo Alto 中心，近Stanford大學，環境不錯。
• 共500的單元，安养、養護、長照各300、100、100. 原為慈善機構所辦，2003賣給營利干涉，
• 安養區的公寓，沒有任何服務。每月3000美元（保留一些單元給低收入老人）
• 養護區等待時間要5年（保留給低收入老人的房間只有5間）。
• 若老人已經住在安養區，逐漸老化，需要搬進養護區而沒有空房，得搬出去等，或自己到外面找居家服務，一小時四五十美元，一天500美元。
• 原為慈善機構所辦，2002年被私人盈利性公司收買。
6.3.2 上海親和源
• 園區式、林木扶疏，環境不錯，是上海一流的老人院。
• 設備：散佈于各樓，得步行5~10分鐘，餐廳離公寓超過百米，適合于六七十歲健康來老人。
• 安養區有十幾棟大樓，共800戶，沒有養護區，長照區是一個醫院有50多個床位。
• 養護：沒有養護。住在安養區的老人在進一步老化時得自己辦法，或將就過日子。
• 長照：醫院的看護缺乏訓練，老人住在醫院談不上生活品質。
• 看護：自理。安養區房間不得住一對一看護。若老化時需要幫助，可申請住進醫院，但得等好幾年。沒有中間層的養護區，是個缺點。
• 看病：醫院的一樓是個診所，有五六科、藥房，老人可就近看小毛病，較方便。
• 社區活動：老人參與的不多。
• 秘書：各樓都有兩個秘書值班，幫助老人解決生活上的小問題，起了大作用，十分方便。例：到餐廳取飯、配眼鏡、找鐘點工。
• 老人安心程度：個別護士怕母親出事，一再嚇她，說她應該搬進長照的醫院，否則如何如何。但所有和母親接觸的鄰居、鐘點工都不以為然。可是這樣的嚇唬造成的後果是母親進入長期焦慮狀態。
6.3.3 台灣高雄岡山凈覺養護院
• 小型園區、硬體先進，工作人員善良淳樸，有愛心。離大岡山風景區近，四周農田，環境佳。
• 養護區，共120多位老人 （2~4人一間，大部分老人坐輪椅）
• 設備：皆為行動不方便的老人設計，安全考慮周全。
• 看護：26位老人住一區，有四位看護照顧生活，氛圍和諧。
• 社區活動：每週義工來主持活動，約二三十位老人參加。我的大女兒高一暑假也來做過義工。
• 母親一開始很喜歡，生活照顧的很好。四個月后由於語言不通（不懂台語）而感到孤單。另外，和roommate 對於空調的冷暖控制意见不一，又无法沟通也造成障礙。
6.3.4 台灣台北淡水潤福生活館
• 旅館式、服務甚佳、菜餚可口，硬體不錯，花園甚小。
• 離淡水捷運站站近（8分鐘taxi），12~20樓可看到淡水河、海洋。
• 房間大，有15坪。共300間 （皆為一人一間）。
• 空房。辦得好的老人院里，這是唯一有空房的，大概是由於押金門檻較高（7霸王）
• 設備：皆為行動不方便的老人設計，安全考慮周全，從房間到電梯不到20米，從電梯到任何地方不到30米。
• 看護：老人可僱鐘點工、一對一看護（半天、全天），看護可住進老人房間。
• 社區：許多沙發散佈在一二樓，供聊天、打牌、下棋，圖書館藏書佳且豐富，多為老人捐贈。
• 平均年齡85，外省人占多數，許多人曾長期住在國外。
• 老人互動：院內老人親切友善，試住期間不斷地有老人歡迎、鼓勵母親搬進來。
• 母親試住時很喜歡，試住完付了少許定金，準備月底簽約。但過兩天母親問我們：”這裡是不是都是有錢人住的？”
6.3.5 台灣台北三芝 雙連
• 台灣基督教長老會所辦，非盈利，14年沒有漲價，工作人員和老人是2:1，比率甚高。
• 大型園區式、硬體先進，工作人員親切、效率高，有愛心。
• 旅館、餐廳都有海景，老人的房間有山景或海景。院內的花園、池塘安詳悅目，環境甚佳。
• 安養區200多間（8坪），包括電視、電鍋、小沙發，房間后有緊急通道。
• 輕養、重養各30間，失智60間。
• 設備：皆為行動不方便的老人設計，安全考慮周全，老人進出房間、餐廳、教室、bus都很方便。
• 安養區每三層樓有一個社工值班（五十多個老人）照顧老人生活。
• 社工、護士、工作人員都親切、有效率、專業化。工作人員與老人比例高達1:2.
• 老人間的互動程度是中上，較潤福稍低，比其他老人院好。
• 社區活動：甚佳。
- 每天8點早操，母親看到就主動加入。
- 下午的韻律課教恰恰舞，母親也出乎意料的下去一起跳。
- 雙連老人大學課程豐富，三月開學后會有30門課程，看來母親會有的忙了。
• 母親的選擇
- 母親在潤福試住兩天，印象不錯。就覺得還要再到雙連試住兩天有點多此一舉。
- 到雙連的第一天，母親喜歡其大教堂，但房間小（是潤福的一半），飯菜沒有潤福好。
- 第二天，做過早操、下海跳過恰恰舞，進大教堂參觀，開始覺得雙連也很好。
- 到了第二天晚上，母親開始糾結：
母親：”你們說我應該去被一個？“
我們答：”都很好，就看你喜歡哪一個。”
母親：“我是大娃娃，就聽你們的。“
我們答：”當然得由媽媽決定。“
這是多年來學到的經驗（teenage女兒、母親都是我的老師）：
時機不成熟時機不能提意見。
糾結是成長過程的必要催化劑，不能心軟而幫對方做決定。
- 到了第五天，母親想通了，選擇了雙連。
6.4 一流老人院- 美國 Vs台灣
１. 潤福、雙連的規模、設備、服務和美國舊金山灣區的頂級護理老人院相當，但費用差別甚大。
a. 潤福、雙連每月費用是3~4萬，而美國舊金山灣區的頂級護理老人院是一萬五美元（45萬台幣）【潤福的費用是每月2萬1，但押金700萬的利息約為每月1萬2】
b. 潤福、雙連陪同老人看病的費用是150/小時（一天1200），而美國頂級老人院是一天900美元（27,000台幣）。
２. 舊金山灣區也有一萬美元一個月的護理老人院，但設備、服務比潤福、雙連就要略遜一籌。
6.5 最佳組合— 漸進的養護服務配合漸進的老化過程
• 六七十歲的老人住進安養院，一人一間房，獨立生活，行動自由。
（早點進老人院的好處是，等到不能動時可以優先搬進護理區。老人院對已經住在安養區的老人升級會優先排隊。如果一直住家，到了實在非進老人院護理時，多半要等好幾年，悔之已晚。）
• 80歲後，開始老化，若老人院的養護服務配套有彈性，仍可住在單人房，不必搬家，而得到漸進式的養護服務。例，
- 配藥（忘記吃藥）、配食（一人一盤、不必排队取餐）
- 有人陪伴去醫院（150台幣/小時）
- 能僱用訓練有素的居家服務鐘點工、一對一看護。
• 90歲以后，若老人院允許幫傭住進老人房間，就不必搬進養護、長照區，仍住在自己的房間。
【註】 安養老人院是否允許幫傭住進老人房間是個重要的考量，對喜歡獨立而又年過90的老人挺最重要。如果老人因為無人照顧，只得搬進養護區（2~6人一間）、長照區（醫院），就不再有自己的家了（私人空間、書桌、衣櫃），變成住在大宿舍。若幫傭能住進房間，老人就可在家中安享天年。
對漸進老年的嬰兒潮出生的人而言，二者的生活品質游巨大差別。
6.6 後記
• 2014.1.12：弟弟和我陪母親离开潤福到北海岸的雙連再試住兩天。check in時，我明知故問的問前台工作人員空房之事（雙連的一房難求是出名的，排隊等空房常是兩三年），结果得到了出乎意料的回答：”正好有一間剛空出來。“
• 兩天的試住十分緊湊，母親通過評估、看過房間、教堂、參加活動，弟弟細心照顧、一再解釋、幫助母親降低焦慮，我填寫申請、了解養護流程。母親在反復思量，糾結了兩天后，終於自己做出見到，選擇思量。（潤福房間大、飯菜好、老人主動打招呼）
1月21：付押金、簽合同。
2月14：準備和太太陪母親從高雄搬到北海岸雙連。
• 運氣 Vs 回報？
我是學理工的，貫於邏輯思維，不相信運氣、巧合，但雙連的機遇用或然率解釋不通，那是什麼呢？
回台一年半，每週去台北的一個修行所學習身心靈課程，也開始唸佛經。聽過同修說過：
”定心修，別多想，時候到了，上蒼自會有巧妙的安排。“
”自己的功課自己做，自己的因果自己了，親人的功課你管不著。自己進步了，親人會沾光。“
• 這次和弟弟通力合作，辦了大事，可謂”兄弟齊心，其利斷金“，一快也！
（一年來他三次從美國到上海、高雄、台北，實屬不易。）
• 2月中母親搬進雙連時，我會住一周，是個很好的觀察機會，以後經常來雙連看，暑假帶小孩來住幾天（離白沙灣很近），能進一步的了解老人生活品質。從幾年前的略知一二到今日的老人院評估，進而了解老人生活品質，是一個有意思的學習探索過程，幾年下來，或也能豐富自己的老化之旅。
